新春走基層 | 這里的發(fā)熱診室“一站式”服務(wù),“一大兩小”防重癥!
據(jù)上海市衛(wèi)健委介紹,圍繞“防重癥、保健康”目標(biāo),2022年12月19日以來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)熱診療完成第一輪擴(kuò)容,社區(qū)發(fā)熱診療占比保持在全市50%以上。12月29日以來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)深挖潛能,圍繞居民需求,堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早分流”,發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“關(guān)口前移”作用,不斷提升社區(qū)醫(yī)療救治能力。
貼心!發(fā)熱診室“一站式”服務(wù),患者少跑腿
1月9日,記者來到楊浦區(qū)定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,靠近大門口的發(fā)熱門診內(nèi),一名患者正在就診。
醫(yī)生先詢問病情、病史,然后進(jìn)行體溫、血氧飽和度及血壓的相關(guān)檢查。綜合評定各項(xiàng)指標(biāo)后,開具了小分子抗病毒藥,隨后一名醫(yī)護(hù)人員拿著單子前去掛號、繳費(fèi),到藥房取藥,再回到發(fā)熱門診交給看診醫(yī)生。醫(yī)生耐心指導(dǎo)患者如何用藥,并在登記簿上詳細(xì)登記患者信息,便于后續(xù)隨訪。
患者在發(fā)熱診室就診。定海社區(qū)衛(wèi)生中心供圖
整個流程,患者只需在發(fā)熱門診等候,跑腿的事兒都由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。“這就是我們的發(fā)熱診室‘一站式’服務(wù),既減少了患者就診外消耗時間,也可以讓發(fā)熱患者少流動,減少交叉感染。”定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張敏玨解釋道。
張敏玨說,自2022年12月31日起,楊浦全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生中心的發(fā)熱門診持續(xù)“擴(kuò)容增能”,全部實(shí)施“早8點(diǎn)至晚8點(diǎn)”模式,一周七天開放,并將新冠診治的掛號收費(fèi)、就診、取藥、接上級醫(yī)院補(bǔ)液等項(xiàng)目全部納入發(fā)熱診室“一站式”服務(wù)。
放心!黃金72小時防重癥法則——“一大兩小”
“前期,我們就跟街道、居委一起完成了轄區(qū)里重點(diǎn)人群的排摸工作,65歲以上19411人,其中重點(diǎn)人群4908人,次重點(diǎn)人群4635人。”定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合管理科科長古麗拜爾·馬木提介紹,社區(qū)衛(wèi)生中心會對重點(diǎn)人群重點(diǎn)關(guān)注,“目前重點(diǎn)人群陽性人員139人,次重點(diǎn)人群陽性194人,對于重點(diǎn)人群每周三次隨訪,次重點(diǎn)人群每周兩次隨訪,了解他們病情的變化、小分子用藥的情況等等。”
定海社區(qū)衛(wèi)生中心還與轄區(qū)每個居委都建立了微信群,給每個居委配備了血氧儀,并指導(dǎo)居委干部學(xué)會使用。“一旦血氧低了,就到我們社區(qū)衛(wèi)生中心來,我們可以提供‘黃金72小時’診療方案。”定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科科長洪娟說,“就是俗稱的‘一大兩小’,大篩查、小劑量激素、小分子藥物。我們的原則是規(guī)范用藥、合理用藥、應(yīng)用盡用,減少發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。”
洪娟透露,根據(jù)統(tǒng)計(jì),小分子藥物每天開具十幾盒,“我們會指導(dǎo)患者用藥,隨訪下來,大家恢復(fù)得不錯,很多都已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了,目前沒有轉(zhuǎn)成重癥的。后續(xù)藥物,我們也在繼續(xù)申請,基本能滿足需求。”
據(jù)了解,為提升社區(qū)新冠救治能力,上海將發(fā)熱診療藥物、抗病毒藥物、指氧儀、氧氣罐等向社區(qū)優(yōu)先傾斜,同時,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷拓展裝備,提升配置。
平日,社區(qū)衛(wèi)生中心的家庭醫(yī)生也會在微信群里了解居民的健康狀況和醫(yī)療需求,還會在群里進(jìn)行健康宣教和科普。“多措并舉,希望讓重點(diǎn)人群平安渡過這次疫情。”
微信群里,家庭醫(yī)生隨時答疑解惑。定海社區(qū)衛(wèi)生中心供圖
除了上述的救治方式外,定海社區(qū)衛(wèi)生中心還專門開設(shè)了中醫(yī)門診。“有些患者,不適合西藥治療,那我們可以考慮用中醫(yī)手法,或者西藥治療了一段時間,胃腸道反應(yīng)激烈,也可能轉(zhuǎn)用中醫(yī)。”張敏玨說,還有一部分康復(fù)期患者,會出現(xiàn)萎靡不振、食欲不好等情況,也來尋求中醫(yī)療法。
“輕型、普通型、重型等,在中醫(yī)方面,也都有不同的診療方案,因人制宜,因時制宜,因地制宜。”中醫(yī)科負(fù)責(zé)人吳曉海介紹道,針對患者不同體質(zhì)、不同病程階段,可以采用不同的飲片和方劑。康復(fù)期,有咳嗽、失眠、體力下降等問題,也可以通過一些呼吸訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、健肺操等方式來緩解。“我們專程到岳陽醫(yī)院學(xué)習(xí)過,應(yīng)用下來,效果還是不錯的,通過大家的口口相傳,每天都有數(shù)十人前來就診。”
暖心!醫(yī)生的兩分鐘,就能多救一個人!
楊浦區(qū)位于中心城區(qū),人員密集,老年人多,防重癥壓力大。社區(qū)衛(wèi)生中心更要充分發(fā)揮分級診療前沿陣地的優(yōu)勢,有效緩解二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診高峰,發(fā)揮好基層“網(wǎng)底”和“守門人”作用。
“這些天來,我們的壓力的確很大,醫(yī)護(hù)人員紛紛感染,不等恢復(fù)就趕回來上班,很不容易!”張敏玨說,就拿補(bǔ)液室來講,每天前來補(bǔ)液的患者近百人次,補(bǔ)液室的護(hù)士每天工作時長都在12小時以上。
每天前來補(bǔ)液的患者近百次。人民網(wǎng)記者 唐小麗攝
“我是來感謝他們的,如果不是他們的緊急救助,我爸爸可能就撿不回這條命了。”患者家屬鄭女士專程來到定海社區(qū)衛(wèi)生中心表達(dá)感謝。
1月7日上午,鄭女士陪同父親前來補(bǔ)液,期間父親突然喘得厲害。“他今年80歲了,基礎(chǔ)病比較多,有高血壓,心臟也不太好。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)情況不對,一測,血氧飽和度掉下來了,立刻給他做心電圖、驗(yàn)血,然后通過120綠色通道轉(zhuǎn)診,等待救護(hù)車的過程,也一直在旁邊耐心陪護(hù)、安撫。爸爸的皮膚有問題,一碰就有烏青塊,他們知道后,每個動作都小心翼翼。”鄭女士說,當(dāng)天搶救的速度非常快,迅速送進(jìn)楊浦區(qū)中心醫(yī)院治療,“我一定要謝謝那位醫(yī)生,只知道她姓馬,不知道叫什么。”
記者從醫(yī)護(hù)人員處得知,這位醫(yī)生名叫馬佳,還是“上海市十佳家庭醫(yī)生”。鄭女士前來致謝時,馬佳醫(yī)生正在看診。“那我就不打擾她了,醫(yī)生的兩分鐘,能多救一個人。”
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