作為最早開展試點的省市，為國家組織藥品集中采購提供地方實踐經(jīng)驗

上海三年集采為患者減負二千五百億元

218種藥品平均降價53% 將繼續(xù)做好前六批集采結(jié)果落地執(zhí)行，積極籌備明年第七批集采

■本報見習(xí)記者 周程祎

在距肚臍一拳處找準位置，把注射筆的針頭扎入皮膚，緩緩注入胰島素……對于家住松江的姚奶奶來說，自從確診糖尿病后，這番操作便成了如同吃飯、睡覺一樣的日常。上月底，第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項）在上海開標，以姚奶奶使用的德谷胰島素注射液為例，原來每支市場價約200元，集采后降到79.2元。她聞訊高興地說：“能省很多錢了！”

記者從市醫(yī)保局了解到，作為全國最早試點開展藥品帶量采購的省市，上海為國家組織藥品集中采購提供了重要的地方實踐經(jīng)驗。2018年以來，上海承擔國家集中采購聯(lián)合采購辦公室（簡稱“聯(lián)采辦”）的日常工作，先后開展六批七輪國家藥品集中采購，前六輪覆蓋218個品種，中選產(chǎn)品價格平均降幅達到53%，累計為患者減負約2500億元。

所謂集采，也稱“帶量采購”，是指藥品采購機構(gòu)以公開招標的形式，通過“打包”醫(yī)療機構(gòu)零散的采購量，以“團購”的方式向藥品供應(yīng)商購買明確數(shù)量的藥品，以期減少流通環(huán)節(jié)、降低采購成本。市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處處長龔波介紹，產(chǎn)品申報、競標中選、生產(chǎn)供貨串起整個集采流程，從開標到執(zhí)行大約需要兩到三個月。目前，聯(lián)采辦以半年一次的頻率開展集采工作。“集采后，中選藥品價格大幅度降低，極大地提高了藥品的可負擔性，進而增加了藥物可及性，提高了人民的健康福祉。”中國藥科大學(xué)教授常峰評價。

中選藥品降價明顯，未中選藥品也實行了梯度降價，帶量采購的價格引導(dǎo)作用得以體現(xiàn)。第二批帶量采購藥品阿卡波糖本市中選廠家降幅達77.20%，促使該品種原研廠家拜耳“拜唐蘋”在本市也大幅降價，降幅達68.67%，讓長期服用該藥的糖尿病患者切實受益。

從第一批“4+7帶量采購”到第六批胰島素專項帶量采購，集采的實施范圍從11個城市擴大到全國，采購內(nèi)容從口服劑型擴展到注射劑型、從化學(xué)藥擴展到生物藥，品種、數(shù)量、競爭程度都有了新的突破。龔波表示，從過去到現(xiàn)在，上海始終致力于打造“樣板房”，引導(dǎo)各地規(guī)范執(zhí)行帶量采購結(jié)果。

例如，當前許多中選品種處于協(xié)議到期或即將到期的狀態(tài)，協(xié)議期滿后接續(xù)工作成為鞏固改革成效的關(guān)鍵。面對當下這一挑戰(zhàn)，上海率先研究提出國家集采協(xié)議期滿后接續(xù)方案的思路。在設(shè)置質(zhì)量、價格入圍條件和“熔斷”機制的前提下，市醫(yī)保部門優(yōu)化調(diào)整單一競價為綜合競價，探索建立客觀的藥品綜合競價指標體系，旨在鼓勵綜合評價較好的優(yōu)質(zhì)企業(yè)中選，讓供應(yīng)和質(zhì)量更有保障。

阿斯利康的抗腫瘤藥吉非替尼曾在“4+7帶量采購”時中選，今年通過綜合競價再次中選，從547元一盒又降到了416元一盒。阿斯利康全球執(zhí)行副總裁王磊表示：“綜合競價機制使得申報企業(yè)從最初單純追求低價的競價習(xí)慣，過渡到了追求最佳性價比的理性策略。這充分體現(xiàn)了醫(yī)保部門的精細化管理水平。”

“降藥價只是第一步，做好集采配套措施，才能保證執(zhí)行不走樣。”市醫(yī)保局表示，國家組織藥品集中采購工作的推進不僅大大減輕了群眾用藥負擔、提升了全民用藥品質(zhì)，還提高了醫(yī)保基金使用效率，凈化了藥品流通環(huán)境，推動產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。接下來將繼續(xù)做好前六批集采結(jié)果落地執(zhí)行工作，積極籌備明年第七批集采，由此推動藥品集中帶量采購常態(tài)化制度化，更好服務(wù)全國醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展大局。（來源：解放日報）

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