老人肥胖且有代謝綜合征，只能藥物治療嗎？可以手術減重嗎？

問：老年人肥胖，有代謝綜合征，只能藥物治療嗎？可以手術減重嗎？

答：對于手術減重，有人認為不適合老人，但年齡不應該成為老年人接受外科手術的限制。

今天是重陽節。老年人的健康向來是社會和家庭關心的話題。近年來，隨著社會的發展,生活水平的提高及生活方式的改變，老年人群中糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂等代謝性疾病發病率明顯增加，而且這些代謝疾病往往同時出現一個人身上，臨床上稱之為代謝綜合征。老年人得了代謝綜合征，只能吃藥治療嗎？那可不一定。

老年人代謝綜合征的發病率高于中年組,嚴重影響老年人的健康和生活質量。我們習慣上認為這些疾病需要終生服藥且無法治愈。

不過，復旦大學附屬華東醫院普外科顧巖主任指出，近年來隨著醫學技術和理念的進步，通過減重和代謝手術治療肥胖癥、2型糖尿病、高血脂、高尿酸等代謝疾病，已經取得了令人鼓舞的效果，很多肥胖合并糖尿病的患友，術后不用再吃藥打針，血糖已經恢復正常，同時又能夠快速得甩掉大肚腩，睡覺也不再打呼了，血脂和尿酸逐漸恢復了正常。

不少人認為，減重和代謝手術不適合老年人，也不敢老人嘗試此手術。不過在顧巖的病人中，就有一名古稀老人。在接受手術前，這名患者每天需要吃大量的藥物來控制血壓、血糖、血脂，而且血糖控制越來越不理想，每天三餐前又增加了胰島素針劑。老人打呼越來越響亮，精力卻越來越差，有時候抱著小孫女，也能睡著。

經會診，發現老人即為代謝綜合征：有原發性高血壓病（極高危）、2型糖尿病、高血脂、高尿酸、重度睡眠呼吸暫停綜合征。經過充分的術前評估和準備，老人進行了腹腔鏡胃袖狀切除術，術后恢復很順利，術后第2天血糖就恢復正常，順利出院。目前已經術后3年了，老人不需要每天大把吃藥了，血壓血糖血脂和尿酸都恢復了正常，同時睡覺時不再打呼，精力也很好。

目前，減重代謝手術的開展越來越多，對于代謝綜合征、肥胖、糖尿病的治療觀念也在發生著翻天覆地的變化，以前我們認為無法治愈的內科老年疾病，卻通過外科微創手術取得了震撼的治療效果。

顧巖強調，根據中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）意見，對于年齡>65歲病人應積極考慮和評估全身健康狀況、合并疾病及治療情況，行多學科會診討論，充分評估心肺功能及手術耐受能力，知情同意后謹慎實施減重和代謝手術。

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