2020年，一群來(lái)自上海大學(xué)社會(huì)學(xué)院的大學(xué)生走進(jìn)云南省寧蒗縣、峨山縣等地，他們帶著獨(dú)到的學(xué)科想象力與敏銳的洞察力瞄準(zhǔn)了這里的醫(yī)療改革建設(shè)。2021年，同學(xué)們自發(fā)組織調(diào)研團(tuán)隊(duì)，再次走進(jìn)云南省寧蒗彝族自治縣，循序漸進(jìn)，深入祖國(guó)基層，在調(diào)研中探尋民族地區(qū)人民的就醫(yī)需求與難題，在實(shí)踐中受教育、長(zhǎng)才干、做貢獻(xiàn)。

調(diào)研前期

調(diào)研前期，同學(xué)們通過(guò)檢索大量資料，初步了解了云南省基層醫(yī)療綜合改革情況。他們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)與基本藥物制度方面，云南省于2020年底明確醫(yī)保的保障邊界并合理敲定待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機(jī)制，積極推廣醫(yī)保支付方式改革。其中，寧蒗縣抓住中醫(yī)醫(yī)院改革之機(jī)遇，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善診療環(huán)境，優(yōu)化診療流程，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，充分發(fā)揮中西醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。基于制度和民情相配合而發(fā)展起來(lái)的中醫(yī)體系得到了民眾的信任，大大促進(jìn)了分級(jí)診療制度的良性運(yùn)作。正所謂醫(yī)者父母官，通過(guò)建立績(jī)效工資、職稱(chēng)培訓(xùn)等激勵(lì)機(jī)制，拓寬定向培養(yǎng)、特崗招聘等培養(yǎng)渠道，全科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)能力得到提升、服務(wù)熱情得到鼓舞，居民健康也得了充分保障。

本次調(diào)研重要的“田野點(diǎn)”（其俗稱(chēng)“小涼山”），是一個(gè)“一步跨千年”直接過(guò)渡到社會(huì)主義社會(huì)的特殊縣份。同學(xué)們分別走訪了寧蒗縣人民醫(yī)院、寧蒗縣婦幼保健院、寧蒗縣中醫(yī)院以及縣內(nèi)的衛(wèi)生院，通過(guò)座談會(huì)與訪談的形式，對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療改革成效與困難有了初步認(rèn)識(shí)：人力、物力不足、分級(jí)診療制度落實(shí)問(wèn)題凸出，績(jī)效考核中醫(yī)的“尷尬”以及技術(shù)設(shè)備的使用率低……在調(diào)研過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)成員了解到該縣基層醫(yī)療改革中遇到的一些困境。在深入扎實(shí)的田野考察與撰寫(xiě)厚實(shí)的調(diào)研報(bào)告中，社會(huì)學(xué)院學(xué)子真正做到了將專(zhuān)業(yè)與社會(huì)需求相結(jié)合，學(xué)以致用，知行合一。

調(diào)研路上

同學(xué)們調(diào)研的第一站是寧蒗縣人民醫(yī)院和婦幼保健院。在這里，大家有幸聆聽(tīng)了一場(chǎng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)以及相關(guān)職工的座談會(huì)，對(duì)當(dāng)?shù)氐母母锍尚�與困難有了初步認(rèn)識(shí)。

“其實(shí)大家更看重醫(yī)生，因?yàn)槭煜ず土私猓�就很放心讓自己熟悉的醫(yī)生給他看病。但是，新醫(yī)改制度要求村醫(yī)必須通過(guò)考核，獲得執(zhí)照后才能在村衛(wèi)生室上崗。”一位職工在交流中提到，老村醫(yī)大多出生于上個(gè)世紀(jì)七十年代，只有小學(xué)或中專(zhuān)學(xué)歷，他們的技能是子承父業(yè)得來(lái)，但對(duì)理論性的考試、考證不在行，隨時(shí)面臨被迫“退休”的風(fēng)險(xiǎn)。老村醫(yī)在村里的消失不僅僅是科層制意義下職員的離去，更是群眾對(duì)村醫(yī)信任的離去。

隨后，大家來(lái)到寧蒗縣中醫(yī)院，從院長(zhǎng)口中同學(xué)們了解到，中醫(yī)院當(dāng)前面臨最大的問(wèn)題在于，現(xiàn)行的醫(yī)院考核指標(biāo)并不適用于中醫(yī)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)在評(píng)價(jià)上很吃虧。此外，醫(yī)院的預(yù)算需要經(jīng)過(guò)第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)考核打分后才能獲得相應(yīng)額度，評(píng)估機(jī)構(gòu)使用絕對(duì)理性化的數(shù)字考核標(biāo)準(zhǔn)入戶(hù)調(diào)查，而當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)考核中提到的各項(xiàng)指標(biāo)并不完全了解，大家面對(duì)提問(wèn)聽(tīng)不懂就說(shuō)不知道，考核結(jié)果顯示政策推行不佳，最終影響總評(píng)和來(lái)年醫(yī)院預(yù)算，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

調(diào)研最后，同學(xué)們參觀了寧蒗縣的一個(gè)衛(wèi)生院，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院中雖然陳列著許多先進(jìn)儀器，但由于醫(yī)護(hù)人員缺乏操作儀器的經(jīng)驗(yàn)，加之不擅長(zhǎng)使用信息化管理系統(tǒng)，使得技術(shù)難題成了民族地區(qū)醫(yī)療改革的“攔路虎”。

探求真知砥礪前行

基層是青年人鍛煉和成長(zhǎng)最好的平臺(tái)，是青年人施展才能的廣闊天地。多次自發(fā)、深入的調(diào)研不僅讓同學(xué)們了解到民族地區(qū)醫(yī)療改革的難題，也讓大家充分將專(zhuān)業(yè)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中，為祖國(guó)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。青春建功新征程砥礪奮斗正當(dāng)時(shí)，“上大人”始終行走在探求真知的路上。

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