作為上海唯一基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，靜安區(qū)探索開展“家庭養(yǎng)老床位”

專業(yè)照護(hù)進(jìn)家門，老人養(yǎng)老不離家

■本報(bào)記者 唐燁

家住靜安寺附近的姚奶奶今年96歲了，意外跌倒前，她身體硬朗、生活能自理。兩年前，一次跌倒讓她站不起來(lái)了。接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，她需要長(zhǎng)期臥床，身邊幾乎日夜不能離人。姚奶奶的女兒70多歲，因無(wú)力照顧她，就將她送到了養(yǎng)老院，但姚奶奶并不開心，女兒來(lái)看望時(shí)，她總說(shuō)要回家……

養(yǎng)老不離家是很多大城市老人的心愿；可當(dāng)老人日漸衰老，特別是面臨半失能、失能時(shí)，留在家中養(yǎng)老，困難重重。

并非沒(méi)有破解之道。靜安區(qū)日前被確定為民政部“十四五”第一批居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，也是上海唯一的試點(diǎn)區(qū)。根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)，靜安區(qū)將在全區(qū)探索開展“家庭養(yǎng)老床位”：依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將機(jī)構(gòu)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸至老年人家中，為老年人在家中設(shè)置具備類似養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧功能的床位。

高齡老人眼神有了光彩

“摸摸耳朵，揉一揉；摸摸鼻子，捏一捏……”日前，記者來(lái)到姚奶奶家中，看到她坐在沙發(fā)上，正跟著護(hù)理員小沈在做保健操。姚奶奶的手部動(dòng)作很慢，但她看上去心情不錯(cuò)，眼神也有了光彩。

女兒將姚奶奶接回家中后，在區(qū)民政局的推薦下，第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人員很快上門，對(duì)老人身體狀況與家中環(huán)境進(jìn)行了查看與評(píng)估。他們發(fā)現(xiàn)，姚奶奶進(jìn)行居家養(yǎng)老的硬件環(huán)境不錯(cuò)，居住環(huán)境寬敞，為照護(hù)老人方便，女兒還為老人買好了必備的護(hù)理床……但要讓姚奶奶能在家中舒適養(yǎng)老，需要增配軟服務(wù)。

根據(jù)女兒提出的需求，專業(yè)人員為姚奶奶家庭推薦了“家庭養(yǎng)老床位”服務(wù)包中的“24小時(shí)護(hù)理員服務(wù)”與“智慧床墊服務(wù)”。

受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理員小沈，第一時(shí)間入住姚奶奶家，24小時(shí)照護(hù)她。除了貼身照顧姚奶奶，小沈還會(huì)每天給她測(cè)血糖、血壓，安排她定時(shí)吃藥。在姚奶奶可以稍稍走動(dòng)后，小沈還帶著她進(jìn)行一些肢體上的康復(fù)訓(xùn)練，幫助她肢體慢慢恢復(fù)。姚奶奶在跌倒前，思路非常清晰，還會(huì)做“數(shù)獨(dú)游戲”；跌倒后，她的腦部出現(xiàn)了退化，語(yǔ)言表達(dá)能力也不如從前。于是，小沈每天陪著姚奶奶聊天、給她讀報(bào)、帶著她念詩(shī)，鍛煉她的腦部神經(jīng)……

“智慧床墊”則是小沈的“小幫手”。“智慧床墊”可以實(shí)時(shí)收集老人上床、離床、離床未歸、體動(dòng)、心率和呼吸率等數(shù)據(jù)，后臺(tái)工作人員分析數(shù)據(jù)后可以了解到老人的生命體征、睡眠情況等，指導(dǎo)小沈制定護(hù)理計(jì)劃、調(diào)整護(hù)理要點(diǎn)、調(diào)整老人的飲食。一旦在夜晚，老人離床時(shí)間較長(zhǎng)，“智慧床墊”還會(huì)進(jìn)行報(bào)警提醒。

姚奶奶家設(shè)置“家庭養(yǎng)老床位”已經(jīng)一年多了。如今，姚奶奶已能拄著輔助器，慢慢小步行走，每次聽到小沈念古詩(shī)，她還能準(zhǔn)確念出下半句詩(shī)……

“家庭養(yǎng)老床位”的設(shè)置減輕了老人家屬的負(fù)擔(dān)。姚奶奶的女兒每天只要負(fù)責(zé)給母親做可口的飯菜，其他都交給了小沈與背后的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)，感覺(jué)生活輕松了很多。

“服務(wù)包”提供個(gè)性化選擇

所謂“家庭養(yǎng)老床位”，是在有條件的老人家中實(shí)現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所能夠享受到的照護(hù)服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)提供“服務(wù)包”的形式，為家庭經(jīng)濟(jì)條件與身體情況不同的老人，提供多層次、個(gè)性化的居家養(yǎng)老服務(wù)選擇。

像姚奶奶這樣高齡、失能、身邊幾乎離不開人的老人，可以選擇綜合性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。還有一些半失能的老人，則可以選擇“服務(wù)包”中的階段性專項(xiàng)照護(hù)。

在石門二路街道，91歲的葉奶奶與同齡的老伴是純老家庭，子女長(zhǎng)期不在身邊。葉奶奶走路不方便，要拄著拐杖，她的老伴身體還比較硬朗，可以照顧她的日常起居。兩人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)與社區(qū)為老助餐服務(wù)，解決了生活上的基本需求。但兩人都有慢性病，每次去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥，對(duì)年事已高的兩位老人是大問(wèn)題。

根據(jù)他們目前的情況，第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為他們推薦了服務(wù)包中的健康與藥物管理服務(wù)。每周兩次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)士小徐會(huì)按約定時(shí)間上門，為兩位老人測(cè)量血壓、血糖，并將他們的身體情況反映給家庭醫(yī)生，便于家庭醫(yī)生調(diào)整用藥。同時(shí)，小徐會(huì)從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幫助他們?nèi)『盟幤穾��?lái)。這一服務(wù)，解決了兩位老人現(xiàn)階段居家養(yǎng)老的最大難題。

最近，根據(jù)兩位老人的身體情況，第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又為他們配備了一臺(tái)應(yīng)急呼叫智能設(shè)備。老人可隨身攜帶，一旦出現(xiàn)身體狀況，按下設(shè)備上的按鈕，后臺(tái)工作人員會(huì)立即響應(yīng)。

除了軟件服務(wù)，服務(wù)包中還包括很多硬件服務(wù)。如根據(jù)老年人照護(hù)需求和居住空間條件，經(jīng)與老人及其家屬協(xié)商后，以床為中心，配置照護(hù)服務(wù)所需的護(hù)理床、康復(fù)器具、移動(dòng)輔具等設(shè)施設(shè)備，并對(duì)老人居住場(chǎng)所進(jìn)行必要的適老性改造等等。

推政策清單破解推廣瓶頸

過(guò)去兩年來(lái)，上海各區(qū)都在探索“家庭養(yǎng)老床位”的設(shè)置，但接受服務(wù)的老人并不多。以靜安區(qū)為例，“家庭養(yǎng)老床位”目前在全區(qū)僅有20多個(gè)。

記者了解到，“家庭養(yǎng)老床位”的推廣還存在幾個(gè)瓶頸亟待突破。

首先是價(jià)格。同樣的護(hù)理費(fèi)，老人被送進(jìn)養(yǎng)老院后，家人不用再提供照護(hù)。如果選擇“家庭養(yǎng)老床位”服務(wù)包，老人日常還是需要家人提供一定的生活照料。有些老人與家庭會(huì)因此認(rèn)為“性價(jià)比不高”。但實(shí)際上，對(duì)老人來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老因?yàn)橛屑胰说呐惆榕c照顧，在心理滿足度上往往要優(yōu)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。留在家中養(yǎng)老的姚奶奶不僅恢復(fù)了身體，更得到了內(nèi)心的滿足。現(xiàn)在，姚奶奶想吃啥，女兒就會(huì)幫她用少油少鹽的方式燒出來(lái)。

其次是成本。一位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，由于還未形成規(guī)模化效應(yīng)，服務(wù)人員配比就存在一定難度，服務(wù)成本不可控，能否盈利不明確。

此外，“家庭養(yǎng)老床位”的設(shè)置涉及居家環(huán)境硬件設(shè)施改造、智能化平臺(tái)搭建和數(shù)據(jù)整合、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展體制機(jī)制和政策體系的提升再造，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。

針對(duì)“家庭養(yǎng)老床位”推廣中的瓶頸，靜安區(qū)出臺(tái)了相關(guān)政策與指導(dǎo)清單。

區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，一方面，靜安區(qū)整合政策資源，將現(xiàn)有養(yǎng)老政策，如養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、老年人居家環(huán)境適老化改造、輔助器具租賃、“為老服務(wù)一鍵通”、老吾老家庭照護(hù)能力提升計(jì)劃等政策，全都疊加到“家庭養(yǎng)老床位”中，降低老年人享受“家庭養(yǎng)老床位”的成本，引導(dǎo)與鼓勵(lì)他們申請(qǐng)“家庭養(yǎng)老床位”。如，姚奶奶現(xiàn)在享受的服務(wù)每月支付6000多元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于請(qǐng)一個(gè)住家保姆的費(fèi)用；葉奶奶享受的服務(wù)每月僅400多元，完全在她的經(jīng)濟(jì)承受范圍內(nèi)。

另一方面，靜安區(qū)將出臺(tái)適老化改造、智能化設(shè)備及服務(wù)、上門服務(wù)等指導(dǎo)清單，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)參照清單提供相應(yīng)服務(wù)，探索出一套適合上海中心城區(qū)的“家庭養(yǎng)老床位”的管理辦法與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。“我們希望最終可以實(shí)現(xiàn)‘家庭養(yǎng)老床位’服務(wù)的智能化、標(biāo)準(zhǔn)化和市場(chǎng)化，并以此為契機(jī)，全面提升靜安區(qū)居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)能級(jí)。”

針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老年人，靜安區(qū)將通過(guò)試點(diǎn)資金補(bǔ)貼方式，讓這部分老人也能用得起“家庭養(yǎng)老床位”。力爭(zhēng)到明年2月底前實(shí)現(xiàn)全區(qū)“家庭養(yǎng)老床位”566張，形成成本可承擔(dān)、方便可及的普惠型“家庭養(yǎng)老床位”服務(wù)。（來(lái)源：解放日?qǐng)?bào)）

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