長護險制度自2018年試點以來廣受好評，該項制度已經為上海超過50萬失能老人提供了生活照料和日常護理。而這項惠民政策背后，也存在著種種待改進的漏洞。在昨天舉行的《上海市養老服務條例》執法檢查啟動會上，市醫保局對照條例作了關于完善長護險的相關報告。

　　據了解，2020年底，本市長護險評估機構36家，護理服務機構1210家，服務失能老人42.4萬人，全年支付居家照護和養老機構照護40.7億元。2020年，將社區日間照護服務、家庭照護床位納入長護險支付，有力支撐社區嵌入式養老，基本實現長護險對居家、社區、機構全業態的覆蓋。

　　把好長護險評估關

　　在長護險的評估審定中，評估人員有時會遇到這樣的情況：原來會走路的，現在走不動了；原來會說話的，現在裝作聾啞人了。

　　如何在評估上把好關？市醫保局局長夏科家表示，市醫保局牽頭制發《上海市老年照護統一需求評估辦理流程和協議管理實施細則》，并于2020年修訂。一方面，規范初次、狀態和期末等各類評估申請規則和銜接，嚴把“申請關”；另一方面，增加評估結果公示、狀態評估雙向修正機制，探索評估影像留存和評估機構區域招標等，嚴把“評估關”，并加強評估機構管理和定點擇優遴選，建立動態進退機制。

　　“近期，我們根據市人大調研的相關意見，持續優化評估公示進社區；會同衛健部門，研究細化終核評估流程及系統建設，進一步優化需求評估流程。”夏科家表示。

　　統一資格認定標準

　　民進上海市委提交的一份提案指出，各區在長護險操作標準上存在一定的差異，比如部分遠郊地區在對象認定上放寬了標準，讓長護險成了對特殊困難群體的變相補貼。“做法有礙公平，從長遠看將成為影響長護險可持續發展的負面因素。”

　　如何解決“標準不一”的問題，夏科家表示，結合衛健部門評估標準2.0版上線，嚴把“標準關”，同時，衛健部門牽頭建立市—區—機構三級質控體系，嚴把“質控關”。此外，加強對各區的政策指導，壓實責任，規范合理控制增量、消化存量，加強對失能率偏高重點地區的評估督導和管理。

　　據悉，目前本市已啟動社會第三方居家照護類長護險機構綜合評價工作，初步形成規范設置、服務實施、運營管理、獎勵加分4大類17項綜合評價指標，引導長護險機構規范化、連鎖化、品牌化健康發展。

　　在長三角享受延伸結算

　　越來越多的上海老人選擇赴周邊城市異地養老。而異地養老模式的推行，關鍵在于公共服務的政策通關。比如在長護險方面，入住異地的滬籍老人經評估后，可同等享受上海長期護理保險相應待遇。

　　據悉，為協同推進、有力支持異地養老，在長三角全面實現異地就醫住院、門診直接結算的基礎上，2021年1月，印發《本市老年人入住長三角區域養老機構長期護理保險費用延伸結算試點有關事項的通知》，明確以本市長護險定點品牌養老機構為主體，依托其在長三角開辦的養老連鎖機構，實現長護險待遇的延伸。目前，首批納入舒孝、親和源兩個品牌，3家異地養老機構（吳江2家、嘉興1家）。經評估，有17名本市失能老人（平均年齡達91歲）可享受到長護險待遇的延伸結算。

　　夏科家表示，市醫保局將進一步夯實長護險延伸結算試點工作專班機制，邊試點邊總結經驗成效，分批分次、擴大機構覆蓋的范圍，讓更多本市失能老人可在長三角享受長護險延伸結算的政策，助力本市老人異地養老。

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