上海市老年醫(yī)學(xué)中心運行滿一年，有啥不一樣——

多病共治，省去反反復(fù)復(fù)跑醫(yī)院

在上海，老年醫(yī)學(xué)科研臨床有一塊“試驗田”。作為全國第一家獨立設(shè)置的省市級老年醫(yī)學(xué)中心，去年10月，地處閔行區(qū)梅隴鎮(zhèn)的上海市老年醫(yī)學(xué)中心經(jīng)過5個月試運行后正式開業(yè)，如今已滿一年。

昨天，上海市老年醫(yī)學(xué)中心召開“老有所醫(yī)、引享時代”首屆老年健康創(chuàng)新與發(fā)展論壇，記者從論壇上獲悉，自開業(yè)以來，中心已開設(shè)35個科室，累計接診近56萬人次，累計出院近3萬人次，住院手術(shù)患者9000余人。

“一站式”就能看好病

在上海市老年醫(yī)學(xué)中心就診，與在其他醫(yī)療機構(gòu)有哪些不一樣？居民徐阿姨很有感觸，“多病共治門診太好了，省去了我反反復(fù)復(fù)跑幾十趟醫(yī)院的麻煩！”徐阿姨今年67歲，患有肺血栓栓塞癥、甲狀腺功能減退癥等多種疾病，早年還做過膽囊切除手術(shù)，近年又出現(xiàn)手抖、胸悶、記憶力減退、幻聽幻視等癥狀，生活質(zhì)量大打折扣。她和老伴多年四處奔走于上海各家醫(yī)院，苦不堪言。直至今年七月出現(xiàn)轉(zhuǎn)機。

她所簽約的閔行區(qū)古美路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生馬瑨醫(yī)生來電：“上海市老年醫(yī)學(xué)中心新開多病共治門診，專為像您這樣需要綜合診療的患者服務(wù)。”徐阿姨抱著試一試的態(tài)度，讓馬醫(yī)生預(yù)約了門診。家庭醫(yī)生第一時間與上海市老年醫(yī)學(xué)中心全科醫(yī)學(xué)科楊華副主任醫(yī)師及程萌醫(yī)生溝通并提前準(zhǔn)備好徐阿姨的病史資料。

多病共治門診內(nèi)，專家已提前對徐阿姨病情有所了解，呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、心理醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科及藥劑科共同為患者看診，最終量身定制了一套詳盡的診療方案，同時考慮多學(xué)科用藥合理配伍，還為徐阿姨預(yù)想了未來的康復(fù)與預(yù)防工作。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副院長、黨委副書記孫湛表示，今年七月，中心針對老年人群特點開設(shè)多病共治門診，同時與閔行區(qū)古美、梅隴、莘莊、顓橋等4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密合作，作為社區(qū)家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約終點站，以此讓更多同時患有數(shù)種疾病的老年人“一站式”就能看好病，家庭醫(yī)生協(xié)同處方，上下聯(lián)動共同幫助患者早日恢復(fù)健康。

量身定制專病門診

作為市委市政府在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要戰(zhàn)略布局，上海市老年醫(yī)學(xué)中心定位治療、康復(fù)、護理、教學(xué)、科研、社會服務(wù)、行業(yè)指導(dǎo)“七位一體”，相比其他三級醫(yī)療機構(gòu)，使命更加特殊。

“不同于職業(yè)人群可以定期體檢，老年人往往有了不適才就診。我們致力于通過臨床治療、樣本分析，同時結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，最終制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以什么頻次、哪些科室牽頭，建立符合老年人疾病發(fā)展規(guī)律的早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的醫(yī)療康復(fù)護理服務(wù)模式。”孫湛說。

針對老年人自身特點，中心有的放矢開設(shè)認(rèn)知障礙、睡眠障礙、健忘專病等門診。在專家看來，這些疾病在老年人群中普遍存在，但如何干預(yù)、怎樣判斷、實現(xiàn)早期識別，始終沒有統(tǒng)一說法，專病門診正是良好的切入點。

劉老伯睡覺時高聲打鼾，時常發(fā)生憋氣，總會呼吸暫停10秒甚至更長時間，他來到開診不久的“睡眠障礙多學(xué)科門診”，經(jīng)醫(yī)生診斷可能患上了“阻塞性睡眠呼吸暫停”。門診里，耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生為他評估上呼吸道結(jié)構(gòu)，呼吸內(nèi)科醫(yī)生進行“持續(xù)正壓通氣”治療，同時神經(jīng)內(nèi)科或心理醫(yī)學(xué)科醫(yī)生還要結(jié)合認(rèn)知行為療法等開具相關(guān)處方。至于中醫(yī)科、康復(fù)科也可能參與到患者的康復(fù)計劃中，提供中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、飲食建議和支持性護理。

至于怎樣區(qū)分正常衰老和病理性“健忘”？上半年，上海市老年醫(yī)學(xué)中心還開出健忘專病門診，每周開診，每月一次由神經(jīng)內(nèi)科普通門診、健忘專病門診醫(yī)生初步評估后進行就診，至今已有428人次問診。專家提出，癡呆癥患者起病的早期，記憶力下降是隱匿而且緩慢進展的，在“輕度認(rèn)知功能障礙（簡稱MCI）”階段，雖然有健忘表現(xiàn)，但患者日常生活能力和社會功能不受明顯影響，因此通常被忽視。對這樣的患者及時甄別、及時干預(yù)，將可大幅改觀后續(xù)生活質(zhì)量。

打通養(yǎng)老科技產(chǎn)業(yè)

“作為老年醫(yī)學(xué)科研臨床的‘試驗田’，除了建立連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)體系，打造全鏈條醫(yī)療康復(fù)護理模式以外，上海市老年醫(yī)學(xué)中心在養(yǎng)老科技領(lǐng)域也將承擔(dān)重任。”中心黨委書記閻作勤表示。

昨天，上海市老年醫(yī)學(xué)中心攜手大零號灣集團、上海民政（集團）有限公司、上海浦東發(fā)展銀行股份有限公司、邁瑞醫(yī)療國際有限公司、安徽三聯(lián)集團、安徽愛博智能科技有限公司等多家科研機構(gòu)、知名企業(yè)，創(chuàng)建集老年健康、科技、智能、金融、養(yǎng)老服務(wù)于一體的“老年健康科技產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”。

專家解釋，老年人面臨的數(shù)字鴻溝，分析原因在于智能化還不夠智能。怎樣突破瓶頸，讓科技在老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)揮更大功效？值得深思。例如，外骨骼機器人可以幫助卒中患者、精神障礙患者進行生活照料，但機器人如何實現(xiàn)更穩(wěn)定安全、價格更便宜？這需要打通產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)實現(xiàn)更大規(guī)模的量產(chǎn)。再如，認(rèn)知功能障礙領(lǐng)域人工智能怎樣應(yīng)用？已知的可以通過圖譜、問話實現(xiàn)早期辨別，但更多驗證需要臨床與科研緊密結(jié)合。未來，上海市老年醫(yī)學(xué)中心將在“老年健康科技產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”中發(fā)揮作用，為企業(yè)產(chǎn)品進行實驗室測試，信息收集反饋等，共同助力孵化更多本土養(yǎng)老科技產(chǎn)品，讓老年群體真正從中獲益。（記者 顧泳）

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