深化醫藥衛生體制改革，上海藥品聯盟集采模式正快速發展，提質擴面不會停

一粒藥的改革，民生民心的分量

“感謝集采，讓媽媽可以多陪我幾年。”自從母親罹患多發性骨髓瘤后，金女士的心情很久沒有像現在這么輕松。

她的母親確診時已到晚期，身上不止一處病理性骨折，需要長期服用來那度胺膠囊，每28天為一個周期，其中前21天需連續服藥。作為抗腫瘤明星藥，來那度胺的價格長期居高不下，國產仿制藥價格也高達每盒4200元—4400元。金女士回憶，開始用的是進口藥，一個月全自費要2.3萬元，“每次交錢手都在抖”。

2023年5月，這款原研藥專利到期后，國家醫保部門及時將其納入集采。11月，第九批國家組織藥品集中帶量采購中選結果在上海產生，每粒來那度胺（25毫克）從平均約200元降至15元，每月可為患者節約藥費3880元左右。今年，隨著第九批集采結果落地，以金女士母親為代表的廣大患者更有信心、有底氣對抗疾病了。

黨的二十屆三中全會提出，要深化醫藥衛生體制改革。回望我國數十年醫改史，藥品集采是濃墨重彩的一筆。多年來，“一粒藥的合理價格是多少”的疑問，在患者、醫院、醫保、藥企的多方博弈中，始終懸而未決。直到集采政策出臺，針對競爭較為充分且通過質量和療效一致性評價的仿制藥，采取以量換價策略，減少流通環節成本，“天價藥”才飛入了尋常百姓家。

上海在全國最早試點開展藥品集采。五年多來，上海先后完成九批次國家藥品集采任務，374種中選藥品價格平均降幅超過50%，集采逐步實現常態化、制度化。

“集采堅持以人民為中心。”市醫保局負責人說，“實踐已經證明也將持續證明，這是實現藥價明顯降低、減輕患者藥費負擔最直接、最有效的方式之一。”

事實上，集采的意義不僅在于“降價”，還在助推三醫聯動、促進行業變革等方面發揮著重要的牽引作用。比如，集采通過強化全鏈條質量監管，引導企業保證質量和供應，高質量藥品正逐步成為臨床用藥主流。

上海藥事所負責人舉例，過去二代胰島素占據主要市場份額，集采后三代胰島素和二代胰島素的價差縮減，臨床用藥的可及性和用藥結構得到優化，這意味著更多糖尿病患者用上了更加優質安全的三代胰島素。

對直接感受到降價“沖擊”的藥企來說，集采的正向溢出效應也在持續顯現。集采開展以來，復星醫藥集團已有32個產品中標，中選藥品的價格平均下降超50%。復星醫藥董事長吳以芳告訴記者，對于納入集采的存量品種，復星集團強化生命周期管理，確保從生產到采購鏈條通暢；同時，積極推動增量產品通過集采路徑快速切入市場。

更重要的是，集采推動醫保“騰籠換鳥”，為創新藥通過談判進入醫保目錄創造了空間。復星醫藥近年來有多款創新產品被納入醫保目錄，包括我國首個生物類似藥“漢利康”（利妥昔單抗注射液）等。 “這些創新藥進入醫保，不僅能降低患者用藥負擔，也為企業創新轉型、穩健發展提供了新動力。”吳以芳說，去年復星醫藥制藥業務銷售額過億元的制劑或系列共50個，較2022年凈增3個。

在國家集采基礎上，疊加省級集采藥品數量，各地將于今年提前實現“十四五”規劃中國家和省級藥品集中采購品種達500個以上的目標。外界有猜測：集采還會繼續嗎？上海藥事所負責人回答：“第十批集采已經在路上。”

目前，全國聯采也正快速發展——針對國家集采以外品種以及采購金額大、覆蓋人群廣的“大品種”，由具備條件的省份牽頭，邀請所有省份參加，形成全國聯盟集中采購，從而促進集采提質擴面，讓人民群眾用上更多優質低價放心藥。（記者 周程祎）

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