上海專家實(shí)施全球首例“廢棄肝”肝移植聯(lián)合ALPPS術(shù)

創(chuàng)新術(shù)式為晚期患者帶來希望

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤外科團(tuán)隊(duì)在肝癌診療領(lǐng)域取得重大突破，成功為36歲多發(fā)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者實(shí)施了全球首例“廢棄肝”肝移植聯(lián)合ALPPS術(shù)（聯(lián)合肝臟分隔和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)）。這一創(chuàng)新手術(shù)不僅為患者帶來希望，也為解決供體器官緊缺問題提供了新思路。

去年2月，陳女士被確診為結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，在接受了12次化療后病情依然嚴(yán)峻。去年8月，在中山醫(yī)院結(jié)直腸外科主任許劍民教授團(tuán)隊(duì)的精心治療下，陳女士成功接受了結(jié)腸原發(fā)灶切除手術(shù)，隨后進(jìn)行了新一輪的16次化療和1次介入化療栓塞治療。

此時(shí)，遍布肝臟的轉(zhuǎn)移灶已對(duì)化療藥物逐漸產(chǎn)生耐藥性，傳統(tǒng)治療手段無法奏效。若不及時(shí)采取有效的治療措施，陳女士只能眼睜睜看著自己的病情繼續(xù)惡化，這對(duì)擁有兩個(gè)孩子的母親來說，無疑是沉重打擊。

面對(duì)這一難題，肝腫瘤外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過深入研究，決定采用一種全新的手術(shù)方式——“廢棄肝”肝移植聯(lián)合ALPPS術(shù)。這種創(chuàng)新的手術(shù)方法巧妙地將“廢棄肝”肝移植與ALPPS技術(shù)完美結(jié)合，一周內(nèi)通過二次手術(shù)實(shí)現(xiàn)了全肝切除，徹底清除腫瘤。

經(jīng)過嚴(yán)格倫理審核、充分術(shù)前準(zhǔn)備，在中國(guó)科學(xué)院院士樊嘉教授的指導(dǎo)下，由周儉教授帶領(lǐng)黃曉武教授、史穎弘教授、王曉穎教授、王征主任醫(yī)師、丁振斌主任醫(yī)師、肖永勝副主任醫(yī)師、賀軼鋒副主任醫(yī)師和宋康副主任醫(yī)師等肝外科團(tuán)隊(duì)，成功為陳女士實(shí)施了前所未有的創(chuàng)新術(shù)式。

整個(gè)手術(shù)分為兩期：一期手術(shù)中，醫(yī)生精確地離斷了患者的左右半肝，并切除了布滿10枚轉(zhuǎn)移瘤的左葉病肝。緊接著，精巧地移植入一片廢棄的部分左葉肝臟（原本“廢棄無用”的肝臟來自同期行肝尾狀葉良性腫瘤切除時(shí)為確保手術(shù)安全而切除的部分左葉肝臟）。移植完成后，再細(xì)致地結(jié)扎了病肝門靜脈右支。整個(gè)過程中，由于植入的肝臟十分嬌嫩，手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要精確測(cè)算并調(diào)節(jié)門靜脈左側(cè)血流量及壓力，確保二期手術(shù)的順利進(jìn)行。

術(shù)后短短一周，陳女士植入體內(nèi)的廢棄肝臟迅速生長(zhǎng)，體積增大了約70%，長(zhǎng)大的“廢棄肝”完全能夠勝任患者肝臟生理功能。手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)即進(jìn)行二期手術(shù)，成功切除了陳女士體內(nèi)殘留的右側(cè)病肝，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這片病肝上竟藏匿著23枚轉(zhuǎn)移瘤！在麻醉科主任繆長(zhǎng)虹教授、周荻副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室倪曉云護(hù)士長(zhǎng)等護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)護(hù)航，以及肝臟外科監(jiān)護(hù)室王婷主任、楊柳曉副主任醫(yī)師、黃俊峰主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)精心醫(yī)護(hù)下，整個(gè)手術(shù)過程順利完成。

術(shù)后，陳女士各方面恢復(fù)情況良好，腫瘤標(biāo)記物CEA從3000多迅速降至正常值2.9，術(shù)后21天又接受了腫瘤內(nèi)科劉天舒主任和結(jié)直腸外科許劍民主任一起討論制定的預(yù)防性化療，順利出院。

面對(duì)這一堪稱奇跡的轉(zhuǎn)變，陳女士激動(dòng)萬分：“感謝中山醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)和無私奉獻(xiàn)廢棄肝臟的好心人，是你們給了我新的生命！”

據(jù)悉，肝臟是結(jié)直腸癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一。對(duì)于許多無法進(jìn)行根治性肝切除術(shù)的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者而言，肝移植成為一種可能帶來生存獲益的治療方式。經(jīng)肝移植治療后，患者的生存率顯著提升。ALPPS術(shù)是近年來針對(duì)肝臟腫瘤數(shù)目過多或體積過大且腫瘤切除后剩余肝體積不夠的患者新發(fā)展的肝切除術(shù)式，它通過兩個(gè)階段的手術(shù)操作，顯著提高了手術(shù)切除率。

據(jù)介紹，此次創(chuàng)新的“廢棄肝”肝移植+ALPPS術(shù)的成功實(shí)施，為肝癌患者的肝移植提供了新的供肝選擇方案，有效突破了肝源嚴(yán)重短缺的困境，為晚期肝癌患者帶來治愈希望。另悉，中山醫(yī)院每年進(jìn)行肝臟切除手術(shù)的患者超過7000例，為世界肝臟手術(shù)數(shù)量最大的肝臟外科中心，肝癌患者五年生存率國(guó)際領(lǐng)先。（記者 顧泳 通訊員 朱恬）

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