第29個(gè)“世界防治結(jié)核病日”

肺結(jié)核患者老年人占比超50%

昨天是第29個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年的宣傳主題是“你我共同努力、終結(jié)結(jié)核流行”。記者在昨天舉行的上海健康大講堂專(zhuān)場(chǎng)活動(dòng)上獲悉，上海戶(hù)籍肺結(jié)核患者中，老年人占比超過(guò)50%。隨著我國(guó)人口老齡化加劇，老年人群肺結(jié)核防治工作已成為社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

上海市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病與艾滋病防治所結(jié)核病防治科主任陳靜介紹，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群引起的人、畜、禽共患的慢性傳染病。人體許多器官和系統(tǒng)均可患結(jié)核病，如肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)，約占85%。人們熟悉的肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播。通常來(lái)說(shuō)，1個(gè)噴嚏可包含數(shù)萬(wàn)個(gè)飛沫，肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩時(shí)，將帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫噴出體外，健康人吸入后可能被感染。研究數(shù)據(jù)表明，1名傳染性肺結(jié)核患者1年內(nèi)能使10至15人感染結(jié)核分枝桿菌。一旦感染結(jié)核分枝桿菌，就有可能發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。

人類(lèi)普遍對(duì)結(jié)核分枝桿菌易感，我國(guó)約有1/5人口感染了結(jié)核分枝桿菌。不過(guò)，感染結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)病取決于結(jié)核分枝桿菌的毒力、數(shù)量以及人體抵抗力。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任助理李濤說(shuō)，結(jié)核分枝桿菌的易感和高發(fā)人群通常有兩類(lèi)，一類(lèi)是與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有過(guò)密切接觸的人員，另一類(lèi)是免疫力較低的人群。

李濤說(shuō)，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，一般人群從發(fā)病到開(kāi)始接受治療平均需要約2個(gè)月，而老年人需要3個(gè)月，這主要是由于肺結(jié)核的癥狀對(duì)老年人來(lái)說(shuō)不典型。在肺結(jié)核的諸多癥狀中，疲勞、食欲不振、體重減輕等情況在老年人中經(jīng)常發(fā)生，可能不會(huì)引起他們的重視。同時(shí)，很多老年人肺部存在一些基礎(chǔ)疾病，癥狀與肺結(jié)核容易混淆。此外，老年肺結(jié)核患者在治療上存在藥物相互作用的問(wèn)題。高血壓、糖尿病等慢性病是老年人常見(jiàn)病，這些疾病所用藥物可能會(huì)與結(jié)核病治療藥物產(chǎn)生沖突。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，要更精準(zhǔn)地把握好老年肺結(jié)核患者的用藥劑量，在達(dá)到治療效果的同時(shí)，還要減少由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

化學(xué)藥物是治療肺結(jié)核最基本的方法。臨床實(shí)踐證明，目前使用的一線(xiàn)抗結(jié)核藥物對(duì)治療普通肺結(jié)核非常有效。李濤強(qiáng)調(diào)，結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”原則。“治療過(guò)程中，患者要在結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。普通肺結(jié)核的規(guī)范治療療程一般為6個(gè)月，只要按醫(yī)生的要求堅(jiān)持服藥治療，90%以上患者可以治愈。”李濤提醒，“在服用抗結(jié)核藥物1個(gè)月后，臨床癥狀得到緩解甚至消失，有些患者就會(huì)自行停藥。事實(shí)上，雖然1個(gè)月的治療可以改善癥狀、減少體內(nèi)的病菌數(shù)量，但停藥可能會(huì)使疾病以更嚴(yán)重的形式復(fù)發(fā)，并增加耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。”

陳靜表示，接種疫苗并養(yǎng)成良好的生活作息和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防感染結(jié)核分枝桿菌和發(fā)病能起到至關(guān)重要的作用。“預(yù)防結(jié)核病，首先要做的就是疫苗接種。我國(guó)對(duì)新生兒免費(fèi)接種卡介苗，它雖不能完全避免被感染，但能有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生。在進(jìn)入醫(yī)院、結(jié)核科門(mén)診等較高危險(xiǎn)場(chǎng)所時(shí)，建議市民戴好醫(yī)用防護(hù)口罩。此外，建議老年人積極參加年度健康體檢，接受胸片/CT檢查。”（記者 顧泳 通訊員 瞿乃嬰）

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