完善分級診療制度，織密社區衛生服務網底

為社區醫院留住全科醫生

■本報記者 王閑樂 洪俊杰

“最高峰時，我們社區醫院一天要接診200多位發熱病人，比平時大幅增長。加上醫務人員也陸續感染，每位醫生肩上的擔子都很重。”市人大代表、奉賢區西渡街道社區衛生服務中心黨支部副書記、主任陳海英的嗓音有些沙啞，這既是剛剛從新冠感染中康復的表現，也是前段時間勞累的結果。

在代表委員們看來，新冠感染被列為“乙類乙管”，上海在分級診療、公共衛生體系建設方面存在的短板亟待完善。

“新型冠狀病毒傳播力強，短時間內就會出現大量病例。雖然毒力變弱，但重癥患者絕對數很大。”市政協委員、復旦大學附屬華山醫院感染科醫師陳澍坦言，近期醫院收治了不少重癥患者，其中很多是老年人這樣的脆弱人群。一方面，有些老年人感染后不愿意去醫院，直到拖成了重癥；另一方面，由于短時間內大量患者涌入，本市很多醫院尤其是三甲醫院面對很大的收治壓力。

“不管是針對新冠還是其他疾病，我們都要進一步完善分級診療制度，有效分流患者，這樣才能把三甲醫院寶貴的資源全部用在救治重癥患者上。”陳澍說。

在市政協委員、上海中醫藥大學公共健康學院副院長謝國群看來，分級診療關鍵是要筑牢織密社區衛生服務這個網底，加大建設力度，加快內涵建設，提升其醫療服務能力，切實發揮好“早發現、早干預、早分流”的作用。不少代表委員指出，當下很多居民習慣性一生病就往大醫院跑，這既是觀念問題，也反映出當下社區醫院建設存在的短板。

“就我個人的觀察，一方面，很多社區醫院的設備還不夠齊全，有些疾病無法得到有效診斷；另一方面，社區醫院需要的人才得不到滿足。”陳海英在社區醫院工作了20多年，她告訴記者，社區醫院的醫生往往都是全科醫生，他們既要能看小病，也要能及時發現大病征兆，安排轉診，這對醫生的綜合素質提出了很高的要求。但過去很長一段時間，社區醫生的待遇卻沒能跟上。

“最近幾年區里很重視社區醫院建設，2021年剛剛給我們醫院配置了CT設備，最近就派上了大用場。此外，區里還出臺了面向社區醫生和家庭醫生的公租房補貼等一系列優待政策，醫生就不怎么流失了，這說明政策的效果是明顯的。”陳海英建議，有關部門應當規劃好家庭醫生、社區醫生的職業發展路徑，為他們提供待遇保障。同時，針對一些社區醫院診療設備不足的問題，應當從市級層面進行統籌協調、專款專用，補上這塊短板。

在市政協委員莫曉芬、姜鋒看來，用好互聯網診療，是實現分流的另一個重要手段。“去年12月17日，上海新冠肺炎公共服務平臺就全面升級為2.0版本，發布了居家自我健康管理小程序‘疫診通’，以居民線上自助辦理‘異常登記、健康醫療評估、在線咨詢、線上配藥、隨訪管理’的模式獲得居家醫療健康服務。”兩位委員指出，但從后臺數據來看，線上診療人次和在線醫生數量遠無法實現分流的效果，究其原因，還是在于公眾對互聯網醫療服務知曉度、信任度不夠，家庭醫生數量不足，以及線上診療和線下配藥、轉診之間尚未完全貫通。

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