11月14日是第16個聯合國糖尿病日，宣傳主題是“人人享有糖尿病健康管理”，旨在不斷強化個人健康責任意識，樹立“每個人都是自己健康的第一責任人”的理念。

最新調查數據顯示，上海35歲及以上成人糖尿病患病率高達21.6%;超過四成糖尿病患者不知曉自己的血糖水平；在已接受治療的糖尿病患者中，僅三成控制達標，意味著仍有約七成血糖控制不達標。

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，通常表現為“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕。長期慢性高血糖可導致包括視網膜、腎臟、周圍神經及大血管病變在內的多種慢性并發癥，可引起失明、腎衰竭、腦血管意外、心肌梗死、截肢等嚴重后果。

上海市醫學會糖尿病學分會主任委員、復旦大學附屬中山醫院內分泌科主任李小英教授介紹，糖尿病的血管病變是常見的糖尿病并發癥之一，無論大中小血管、動脈、毛細血管和靜脈均可累及，而且會并發許多臟器病變，如心血管、腎、眼底、視網膜等，此外還會造成酮癥酸中毒、神經損傷等。

由于糖尿病早期癥狀多隱匿，不影響正常生活，很多患者直到出現并發癥癥狀才就醫，常延遲診斷4-7年。目前，全球糖尿病患者人數已超5.37億，其中中國糖尿病患者高達1.41億人。

上海歷來重視糖尿病防治工作，將糖尿病防治納入《上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規劃》《健康上海行動》等專項工作，不斷強化糖尿病的早診早治和社區健康管理。

2015年起，本市依托實施第四輪公共衛生三年行動計劃項目，構建起覆蓋全市疾病預防控制機構、二三級醫療機構和所有社區衛生服務中心的上海市糖尿病預防與診治服務體系，將居民糖尿病風險評估、糖尿病高危人群風險篩查和糖尿病患者并發癥篩查納入慢性病綜合防治服務管理。

近年來，全市依托第五輪公共衛生三年行動計劃，持續深化完善“醫防融合”機制下的慢性病綜合服務管理，持續開展針對糖尿病、心腦血管疾病、重點癌癥、慢阻肺等主要慢性病的多因素風險綜合監測與評估；以社區慢性病健康管理支持中心建設為抓手，著力推動以信息化為支撐的、“以人為核心”的多種行為危險因素綜合防治，多種慢性病（糖尿病與高血壓、慢阻肺、腦卒中、腫瘤等）整合篩查和共同管理，促進健康管理、疾病管理、臨床診療和社區康復服務的有序銜接。

另悉，上海市醫學會糖尿病分會和內分泌分會在“聯合國糖尿病日”期間，展開長達10天的“教育保護明天”科普宣教活動、“藍光行動”。今年活動重點聚焦青少年兒童，將糖尿病防治戰線前移，并在靜安寺街道、江寧路街道、石門二路街道等健康驛站面向青少年兒童進行BMI、血糖指標篩查，初步了解青少年兒童身體指標，篩選存在青少年兒童糖尿病風險人員。

針對如何診斷糖尿病、該怎樣科學干預？復旦大學附屬華山醫院內分泌科教授、主任醫師鹿斌為讀者帶來科普。

如何診斷糖尿病？

有典型糖尿病癥狀（即多飲、多尿、多食，不明原因體重下降），加上

空腹血糖≥7.0 mmol/L

或者隨機血糖≥11.1mmol/L

或者口服葡萄糖耐量（OGTT）2小時≥11.1mmol/L

又或者糖化血紅蛋白≥6.5%

如果沒有典型糖尿病癥狀，需改日復查一次。需要強調的是，如糖化血紅蛋白作為診斷標準時，檢測方法必須標準化且有嚴格質量控制。

怎樣干預糖尿病前期？?

糖尿病前期如果不合理防治，發展為糖尿病的概率顯著高于正常血糖人群，糖尿病前期的人群是預防糖尿病發生的重點人群。

糖尿病前期的標準：正常血糖為空腹血糖<6.1mmol/L并且OGTT2小時血糖<7.8mmol/L。

在糖尿病和正常血糖間的糖代謝狀態稱為糖尿病前期，包括空腹血糖受損和糖耐量減低。

空腹血糖受損

6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，并且OGTT2小時血糖＜7.8 mmol/L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調節能力尚好，但對空腹血糖調節能力輕度減退，稱為空腹血糖受損。

糖耐量減低

當空腹血糖<7.0mmol/L，并且?7.8mmol/L≤OGTT2小時血糖<11.1 mmol/L，說明人體對葡萄糖的調節能力輕度下降，稱為糖耐量減低。

怎樣預防糖尿病？

合理飲食

首先應控制總熱量，定時定量進餐，建議低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食，宜食適量肉類，白肉(雞鴨魚肉)比紅肉(豬牛羊肉)飽和脂肪酸含量低一些，粗細糧均衡搭配。

合理運動

肥胖超重者應減輕體重，堅持鍛煉，每周至少應進行150分鐘中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、打太極拳、騎自行車、乒乓球、羽毛球、登樓梯、爬山坡等。應注意運動項目、強度要與自身年齡、愛好及身體承受能力相適應。

調整心態

日常生活還應該保持愉悅的心情，提升幸福感，這些都有利于預防糖尿病。

藥物預防

除均衡飲食、合理運動，改善體重等干預手段外，有部分降糖藥物可以用于糖尿病的預防，但是應強調，需要在醫生指導下使用，并且糖尿病前期預防的最有效手段仍為生活方式的干預。

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