人民網上海5月27日電 （葛俊俊）據上海市職工保障互助會消息，上海職工互助保障項目2020社區參保（2021修訂版）和退休職工住院保障計劃（2021修訂版）6月社區集中參保將于6月1日啟動。今年起保日期、保障期限、參保途徑等細則均較以往有所調整。

上海職工互助保障項目2020社區參保（2021修訂版）

對象：符合條件的靈活就業人員

本保障所指的靈活就業人員為男性未滿60周歲、女性未滿55周歲，在上海從事有合法經濟收入的自雇人員、無雇工個體工商戶、未在用人單位參加基本養老、醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員。

“上海職工互助保障項目2020”社區參保基本保障項目由“社區住院基本保障”“社區特種重病基本保障”和“社區意外傷害基本保障”三種保障組成。靈活就業人員在參保時，三種保障可選擇其中一種參保，也可以同時參保。份數為1份。2021年社區參保的續保人員、首次參保人員及斷保后再次參保的人員，必須在2021年6月憑本人身份證到本市各工會服務點（社區事務受理服務中心）辦理參、續保手續，起保日統一為2021年7月1日，滿期日為2022年6月30日，不設免責期。

參保社區住院基本保障，需為男性未滿60周歲、女性未滿55周歲，按本市靈活就業人員參加基本養老保險醫療保險的規定比例繳納職工基本醫療保險，屬于上海市職工基本醫療保險（以下簡稱“職保”）保障范圍，享受在職醫保待遇的靈活就業人員。保障期限為一年，自當年7月1日0時起到下一年度的6月30日 24 時止。保障費為 120 元/人。保障金累計最高給付額為 110000 元。其中：社區住院基本保障最高保障金 100000 元；附加疾病身故保障的保障金 10000 元。

參加社區特種重病基本保障，需滿足：男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的靈活就業人員。保障期限為一年，自當年7月1日0時起到下一年度的6月30日24時止。保障費為55元/人。最高保障金20000元。

參加社區意外傷害基本保障，需滿足：男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的靈活就業人員。保障期限為一年，自當年7月1日0時起到下一年度的6月30日24時止。保障費為15元/人。保障金累計最高給付額為30000元。其中：社區意外傷害基本保障最高保障金20000元；附加意外火災保障最高保障金10000元。

退休職工住院保障計劃（2021修訂版）6月社區集中參保

對象：符合條件的退休職工

“上海市退休住院補充醫療互助保障計劃”是本市一項補充醫療保障項目，通過“無病我助人，有病人幫我”的互助互濟機制，幫助參保的退休人員減輕醫療費用負擔。目前，本市逾410萬名退休人員參加了該計劃，其中，社區參保人數達到110萬。

該計劃參保對象為：享受上海市職工基本醫療保險保障范圍的無單位組織的本市退休人員。起保日統一為當年的7月1日。保障范圍包含住院治療、按住院標準結算醫療費用的急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療、家庭病床治療。出現上述四種情況，對統籌基金（或附加基金）支付范圍內屬于個人自負的醫療費用，按50%-70%的比例報銷保障金。每一保障年度個人累計最高可獲得保障金10萬元。

繳費標準分為以下幾類：第一類，社區參保對象中的續保人員、辦理退休手續后1年內的首次參保人員、斷保后1年內再次參保人員，繳費標準為每年365元/人;第二類，退休1年以上（不超過2年）的首次參保人員、最近一次斷保超過1年（不超過2年）的再次參保人員，繳費標準為730元/人;第三類，退休2年以上的首次參保人員、最近一次斷保超過2年的再次參保人員，繳費標準為1095元/人。其中，第二、三類的參保對象，第二年起，按續保當年的繳費標準收費。

參保途徑為窗口繳費，需到就近社區事務受理服務中心繳費。

保障金給付方式方面，補充醫療保障金直接匯入被保障人本市開戶的養老金銀行賬戶，但以下四種情況除外：養老金通過黃山信用社、郵政匯款發放；外地零星醫療費收據；家庭病床的醫療費收據；醫保減負的醫療費收據和精神病的醫療費收據。上述四種非直接給付的情況，被保障人需到本會的服務點（社區事務受理服務中心）辦理補充醫療保險金的給付申請。